دانشگاه علوم پششکی و خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپور اهواس دانشکده دندانپششکی پایان وام ج ت اخذ مذرک دکتزای حزف ای در رشت دوذاوپششکی عى ان: بزرسی ایو یست ضیویایی بز سهارکزbcl-2 در لیکي پالى د ا ی هخاط طبیعی د اى استاد را ىما: دکتز مهدی صباغیان وگاروذ : ثمیه السادات ای تی شمار ثثت پایان وام : 36/154 /م ج/د تاریخ دفاع پایان وام : 1392/9 1
2
3
دانشگاه علوم پششکی و خدمات بهداشتی درمانی جندی شاپور اهواس دانشکده دندانپششکی پایان نامه جهت اخذ مدرک دکتزی عمومی در رشته دندانپششکی عى ان: بزرسی ایو یست ضیویایی بز سهارکزbcl-2 در لیکي پالى د ا ی هخاط طبیعی د اى محل اوجام پضي ش: تخش پات ل صی داوشکذ دوذاوپششکی داوشگا عل م پششکی جىذی شاپ را اس وگاروذ : ثمیه السادات ای تی استاد را ىما : دکتز م ذی صثاغیان شمار پایان وام : 341 تاریخ تص یة پایان وام : 1391/2/24 تاریخ دفاع پایان وام : 1392/9 شیى ایه پایان وام اس محل اعتثار طزح تحقیقاتی مص ب شمار 91065-u تامیه شذ است کلی حق ق ایه پایان وام تزای معايوت پضي شی داوشگا عل م پششکی جىذی شاپ را اس محف ظ است. ي 4
5
تقذین ت پذر تشرگ ار هادر ه زتا ن آى د فزشت ای ک اس خ است ایشاى گذشت ذ سختی ا را ت جاى خزیذ ذ خ د را سپز تالی هشکالت اهالیوات کزد ذ تا هي ت جایگا ی ک اک ى در آى ایستاد ام تزسن. تقذین ت خ ا ز ه زتاى تزادراى عشیشم ک ج دشاى های شادکاهی دلگزهی هي است. 6
تا سپاص فزا اى اس استاد ارجو ذم ج اب آقای دکتز ه ذی صثاغیاى تا قذردا ی اس سحوات فزا اى ایشاى ک ه زتا ا صث را ای جا ة را در ا جام ایي تحقیق یاری رسا ذ ذ طی ایي هزحل را تایذ هذی ى سحوات هخلصا ذایت ای را گشای ایشاى دا ست. 7
چکیذ سهی : لیکي پالى یک ثیوبسی سایح الت بثی پ عتی هخبهی اعت ک دس دعت ی مبیؼبت ثب پتب غیل ثذخیوی دس هخبه د بى هجم ث ذی هی ؽ د. ه تبعی ى دس ژى bcl-2 افضایؼ ثش ص ایي پش تئیي ک ث ه س هکشس دس عشهب بی ا غب ی سش هی د ذ ثیبى ک ذ ی ایي اعت ک ایي لبیغ مؼ افلی سا دس ؽش ع یب پیؾشفت ا اع ثغیبسی اص ت ه س ب ثبصی هی ک ذ. دس ایي هطبلؼ هب ثش ص bcl-2 سا دس لیکي پالى د ب ی اسصیبثی همبیغ هی ک ین. ه اد ر ش ا: هطبلؼ س ی 30 و ) 15 و لیکي پالى د ب ی 15 و هخبه شهبل د بى( ک اص ثخؼ پبت ل ژی دا ؾکذ د ذا پضؽکی ا اص گشفت ؽذ ث د ا دبم ؽذ. ثشػ بی ثذعت آهذ اص ثل ک بی پبسافی هزک س ثب س ػ بی ایو یغت ؽیوی ثب آ تی ثبدی مذ bcl-2 س گ آهیضی ؽذ ذ. س گ آهیضی ایو یغت ؽیوی ث عیل ی س ػ Streptavidin - biotin ف ست گشفت.عپظ تبیح ثذعت آهذ ه سد ثشسعی همبیغ لشاس گشفت ذ..(P<0.05) یافت ا: ثش ص bcl-2 دس ثیوبساى ثب لیکي پالى ثیؾتش اص گش ک تشل ث د ایي اختالف هؼ ی داسث د هیضاى ثش ص bcl-2 دس الی ثبصال لیکي پالى ثیؾتش اص الی ثبصال هخبه شهبل د بى ث د) p=0 ( دس الی پبساثبصال لیکي پالى یض ثیؾتش اص الی پبسا ثبصال هخبه شهبل ث د) p=0 (.هیضاى ثش ص دس الی ی ثبصال لیکي پالى ثیؾتش اص الی پبساثبصال ث د اعت) p=0.001 ( دس الی ی ثبصال هخبه شهبل یض ثیؾتش اص الی پبساثبصال ث د اعت )0.003=p(. تیج گیزی: ثیبى هؼ ی داس bcl-2 دس لیکي پالى هوکي اعت ؾبى د ذ ی توبیل آى ث پیؾشفت ث عوت ثذخیوی ثبؽذ. اهب خ د تبثیش آعیت بی بؽی اص الت بة ثش افضایؼ ثش ص bcl-2 دس عل ل بی ع گفشؽی اهوی بى دس پیؼ ثذخیوی آى سا کوش گ هی ک ذ. اژ ای کلیذی: لیکي پالى bcl-2 ایو یغت ؽیوی 8
ف زست فصل ا ل )کلیات پیطی تحقیق( الف- همذه... 2 ة- کلیبت... 5 ج- ثشسعی هت ى... 10 د- ا ذاف فشمیبت... 17 فصل د م )ه اد ر ش ا( الف- خبهؼ ه سد هطبلؼ... 19 ة- س ػ کبس... 19 ج- س ػ هسبعج ا ذاص و س و گیشی... 21 د- س ؽ بي آهبسي تدضی تسلیل تبیح... 21 - خذ ل هتغیش ب... 22 - سػبیت هغبئل اخاللی... 22 فصل س م ) تایج( الف- خذا ل و داس ب... 24 ة- تقب یش... 29 فصل چ ارم )بحث تفسیز تایج( الف- ثسث... 33 ة- تید گیشی... 37 ج- پیؾ بد ب... 37 9
فصل پ جن )هزاجع( ه بثغ مآخز... 39 45...Abstract 10
فصل ا ل کلیات پیشی تحقیق 11
الف( هقذه لیکي پالى یک ثیوبسی پ عتی هخبهی هضهي غجتب ؽبیغ اعت ک غبلجب هخبه د بى سا دسگیش هی ک ذ )1(. ایي ثیوبسی یک ثیوبسی هضهي الت بثی اعت ک هؼو ال عجت ایدبد خط ه عفیذ د هشف پبپ ل ب یب پالک بیی ثش س ی هخبه ثبکبل صثبى لث هی ؽ د. اسیتن اس ژى تب ل یض هوکي اعت ث خ د ثیبیذ )2(. اکثش ثیوبساى هجتال ث لیکي پالى ثبلغیي هیب غبل هی ثبؽ ذ ک دکبى ث ذست هجتال هی ؽ ذ. ص بى ث غجت 3 ث 2 ثیؾتشاص هشداى گشفتبس هی ؽ ذ. دس زذ د 1% خوؼیت داسای لیکي پالى پ عتی هی ثبؽ ذ ؽی ع لیکي پالى د ب ی ثیي 0.1 تب 2.2 دسفذ اعت. ث ه س کلی مبیؼبت د ب ی ث 2 ؽکل هی ثبؽ ذ: ستیک لش اس صی لیکي پالى ستیک لش: ػلت بهگزاسی لیکي پالى ستیک لش خ د خط ه عفیذ س گ هؾجکی عت ک ث ػ اى وبی اختقبفی مبیؼ هطشذ هی ثبؽ ذ) ث بم wickham' s striae یض بهیذ هی ؽ ذ(. لیکي پالى اس صی : اگشچ ؽی ع لیکي پالى اس صی ث ا ذاص ع ستیک لش وی ثبؽذ لیکي ث دلیل ػالهت داس ث دى مبیؼبت ا ویت آى ثشای ثیوبساى ثیؼ تش اعت. اص لسبظ ثبلی ی دس ایي ع ازی آتش فی استیوبت صی دیذ هی ؽ ذ ک دس هشکض آى ب صخن بیی ثب ؽذت بی هتفب ت دس اهشاف آى ب خط ه عفیذ س گ ظشیفی ث ف ست اؽؼ اس هؾب ذ هی ؽ ذ )1(. اگشچ ػلت لیکي پالى بؽ بخت اعت هؼو ال یک فشآی ذ اثغت ث عیغتن ایو ی دس ظش گشفت هی ؽ د ک ث ه س هیکش عک پی ث یک اک ؼ اصدیبد زغبعیت ؽجب ت داسد. ایي مبیؼ ت عو ای فیلتشاعی ى ؽذیذ عل ل بی CD4( T ث خق ؿ ) CD8 دس فبفل ثیي اپیتلی م ثبفت وج ذ هؾخ هی ؽ د )3(. ازتوبل ثذخیوی ثبلم لیکي پالى هخق فب ع اس صی آى وچ بى ه سد ثسث هی ثبؽذ.اغلت ه اسد ک ث ػ اى تغییشات ثذخیوی گضاسػ ؽذ ا ذ فبلذ هغت ذات ل ی غت ذ )1(. دس ه سد پتب غیل لیکي پالى ثشای تجذیل ث ثذخیوی اختالف ظش صیبدی خ د داسد. اص عبل 1910 ک ا لیي ه سد گضاسػ ؽذ چ ذیي هطبلؼ پیؾ بد کشد ا ذ ک ثیوبساى ثب لیکي پالى د ب ی داسای خطش افضایؼ سیغک ک غش غت ذ. 12
ش چ ذ ثغیبسی اص ه لفبى اػتمبد داس ذ ک اهالػبت کبفی ثشای اثجبت یک وشا ی ثیي لیکي پالى د ب ی ک غش خ د ذاسد. اص ظش ایي ه لفبى ػوذ ه اسد تشا غف سهبعی ى بی ثذخین دس تید خطب بیی دس تؾخی ا لی ثیوبسی غت ذ.)4( دس غیبة سیغک فبکت سی ک ث ه س امر ثب تشا غف سهبعی ى بی ثذخیوی استجبه داؽت ثبؽذ هؼم ل ث ظش هی سعذ ک دس ظش ثگیشین ایي فشآی ذ هوکي اعت ثب تغییشاتی یب اختالالتی دس هکب یغن بی عیکل عل لی دس اپیتلی م د ب ی دس لیکي پالى د ب ی استجبه داؽت ثبؽذ )5(. پتب غیل الؼی تشا غف سهبعی ى ثذخیوی دس لیکي پالى د ب ی هی ت ا ذ ت عو تدضی تسلیل ثیبى پش تئیي بی هشث ه ث پش لیفشاعی ى عل لی آپ پت صیظ اسصیبثی ؽ د. ث ه سیک تغییش دس ثیبى ایي پش تئیي ب ثشای ثذخین ؽذى مش سی عت )1(. آپ پت ص یک فشم ک تشل ؽذ هشگ عل لی دس اثش تذاخالت تؼذاد صیبدی پش تئیي ؽبهل bcl-2 هی ثبؽذ )6(. Bcl-2 یک پش تیئي مذ آپ پت ص اعت ثبػث افضایؼ ه ل ػوش عل ل بی اپیتلیبلی هی گشدد )7(. ژى bc1-2 یک پش ت ا کل ژى 26 کیل دالت ى ث د دس غؾب هیت ک ذسی ستیک ل ا ذ پالعتیک پ ؽؼ غت لشاس داسد )8( اص هشیك اثش هغتمین س ی هیت ک ذسی ک ؼ ثب دیگش پش تیئي بی عیت ص ل ثبػث ت لف هشگ ثش به سیضی ؽذ عل ل ب ثذ ى المبی تکثیش عل لی هی گشدد )9(. )10( ا لیي ثبس دس ل ف م عل ل ثش ص ثیؼ اص زذ bcl-2 هشزل ه ن دس کبسعی ژ ضیظ ث د B ثب س ػ ایو غیت ؽیوی تؼییي ؽذ اعت )11(. ثیبى غیش هؼو ل پش تیئي bc1-2 یک ؾب ت لف آپ پت صیظ اعت. ث بثشایي عجت افضایؼ ه ل ػوش عل لی هی ؽ د ک ه تبعی ى تشا غف سهبعی ى ثذخیوی سا تغ یل هی ک ذ )12(. افضایؼ ثیبى bcl-2 فمو ثشای عشهبى د بى مش سی یغت ثلک ثش پیؾشفت ثیوبسی یض هؤثش اعت. صیشا عجت افضایؼ هیضاى ثمبء عل ل بی ىئ پالعتیک اخبص ی اتفبق افتبدى ه تبعی ى بی ژ ی خذیذ همب هت ثیؼ تش آى ب دس ثشاثش ؽیوی دسهب ی سادی تشاپی هی ؽ د )4,13(. 13
ثب ت خ ث ا ویت bcl-2 دس آپ پت ص اص آ دبیی ک ثشسعی بی صیبدی دس ایي صهی ا دبم گشفت یض تبیح هؾخ امسی ث دالیل هختلف اص خول و بی بکبفی تک یک بی IHC هختلف... ث دعت یبهذ اعت لزا هب ن ثش آى ؽذین ک هطبلؼ ای دس ایي صهی ا دبم د ین. ذف اص ایي هطبلؼ اسصیبثی ثیبى ایو غیت ؽیوی پش تیئي bc1-2 دس و بی لیکي پالى د ب ی همبیغ آى ثب افشاد عبلن دس ؽ شعتبى ا اص ث ه ظ س ؽشذ دادى ایي اختالف ظش ب دس ه سد پتب غیل ثذخین ؽذى لیکي پالى د ب ی هی ثبؽذ. 14
ب( کلیات I( هطخصات کلی یکی: لیکي پالى یک ثیوبسی پ عتی هخبهی هضهي غجتب ؽبیغ اعت ک غبلجب هخبه د بى سا دسگیش هی ک ذ )1(. اغلت افشاد 3 ث 2 هیب غبل یب پیشتش سا دسگیش هی ک ذ )14( ک دکبى ث ذست هجتال هیؾ ذ ص بى ث غجت ثیؾتش اص هشداى 0/1 تب 2/2 گشفتبس هی ؽ ذ )1( دس زذ د 1 دسفذ خوؼیت داسای لیکي پالى پ عتی غت ذ ؽی ع لیکي پالى د ب ی دسفذ اعت )1(. مبیؼبت پ عتی لیکي پالى ث ف ست پبپ ل بی اسغ ا ی س گ چ ذ ملؼی هی ثبؽ ذ ک خبسػ صا ث د هؼو ال عط ذ خویذگی ا ذام بی ا ت بیی سا دسگیش هی ک ذ )1(. ث ه س کلی مبیؼبت د ب ی لجل اص مبیؼبت پ عتی ظب ش هی ؽ ذ )15(. دس همبیغ ثب لیکي پالى پ عتی لیکي پالى د ب ی عیش کلی یکی ه ال ی هذت تشی داسد هخبه د بى سا ثشای چ ذیي عبل دسگیش هیک ذ ( 16( توبیل کوتشی ث پغشفت خ د ث خ دی داسد همب هت ثبالتشی ن ث دسهبى بی ه مؼی ؾبى هی د ذ )17(. مبیؼبت آى هی ت ا ذ دس و خبی زفش د بى ظا ش ؽ ذ اهب دس هخبه ثبکبل لث ثشدس ک بسی صثبى ؽبیغ تش اعت اغلت ث ف ست د هشف دیذ هی ؽ د )14(. Silver man لیکي پالى سا ث 3 دعت هجم ث ذی کشد اعت : 1- ستیک الس 2- آتش فیک 3 -اس صی فشم ستیک الس ث ف ست لشی دس هخبه ثبکبل دیذ هی ؽ د ػالئن کوی داسد. فشم آتش فیک سا ثیؾتش دس هخبه ثبکبل لی گ ال یب عطر لث هی ت اى دیذ ک ثؼذا دس فشم ژ ژ یت دعک اهبتی تظب ش هی یبثذ. فشم اس صی ث ف ست ا لی دس هخبه ثبکبل dorsum لی گ ال اعت وشا ثب فشم آتش فیک ثیؼ تشیي عیوپت م ب سا ؾبى هی د ذ )15(. فشم آتش فیک اس صی ثب ازی دسد بک صخوی اسیتوبت ص ؽ بخت هیؾ د ک ث یک فبص هخشة تش اص ثیوبسی ثبصتبة هیؾ د )18(. ایي ازی آتش فیک اسیتوبت ص دسلیکي پالى اس صی ث ایي ف ست ا ذ ک دس هشکض آ ب صخن بیی ثب ؽذت هتفب ت دس اهشاف آ ب خط ه عفیذ س گ ظشیفی ث ف ست اؽؼ اس هؾب ذ هی ؽ ذ )1(. فشم ستیک الس ؽی ع ثیؾتشی غجت ث ثمی داسد )19(. 15
تظب شات د ب ی زذالل دس 6 فشم دیذ هی ؽ ذ: ستیک الس پبپ لش پالک هب ذ آتش فیک اس صی ثل ص )20(. )II تطخیص: تؾخی لیکي پالى د ب ی ثشاعبط هؾخقبت کلی یکی یغت پبت ل ژی اعت )14(. اتی ل ژی لیکي پالى د ب ی کبهال ف ویذ ؾذ اعت. دس ای دب ل ی تشیي ا ذیکبعی ى ات ایوی ى اعت ک هی ت ا ذ فبکت س 21( ث ه س کلی یک پش ع زذ اعو ایو ل ژیکی ث ؽوبس هی س د ک ث ف ست هغجت یب هشتجو ثبؽذ ( هیکش عک پی ث یک اک ؼ افضایؼ زغبعیت ؽجب ت داسد )3(. لیکي پالى د ب ی هی ت ا ذ دس استجبه ثب دیگش ثیوبسی بی ات ایوی ى هثل alopecia areata myasthenia gravis ulcerative colitis vetiligo ثبؽذ.)22( ثؼنی افشاد ثب لیکي پالى د ب ی عطر ثبالتشی اص آ تی ثبدی مذ desmogleins دس همبیغ ثب افشاد عبلن داس ذ ( 14(. تؾخی لیکي پالى ستیک لش اغلت ه اسد ت ب ثش اعبط یبفت بی ثبلی ی هی ثبػ د. خط ه هؾجک عفیذ س گی ک ث ف ست د هشف دس خلف هخبه ثبکبل لشاس داس ذ هؾخق ی افلی ثیوبسی اعت. ثب ایي و اغلت ا دبم یک ثی پغی خ ت سد عبیس ثیوبسی بی ا لغشاتی یب اس صی مش سی اعت )1(. III ( یست پات ل ژی: ایي مبیؼ ت عو ای فیلتشاعی ى ؽذیذ CD 4 ( T cell ث خق ؿ ) CD 8 ث ف ست ه مؼی دس ثیي اپیتلی م ثبفت وج ذ ت فیف هی ؽ د )3( ک عل ل بی اپیتلیبلی الغ دس مبیؼ سا اداس ث آپ پت ص هی ک ذ )14(. هکب یغن ثیوبسی چ ذیي هشزل سا ؽبهل هی ؽ د ک ث ف ست صیش اعت : اثتذا یک تسشیک آ تی ژ یک سش هی د ذ پظ اص آى دس استجبه ثب سلبثت آ تی ژ ی عل ل بی ال گش ب ظ فبکت س XIIIa د ذس عیتی افضایؼ هی یبثذ ای ب ثبػث هی ؽ ذ ک ا ذ تلی م الی ثبصال اپیتلی م ه لک ل بی چغج ذگی سا افضایؼ داد پظ اص آى ل ف عیت بی T اص هشیك سعپت س ب ث آ ب هی چغج ذ عل ل بی الی ثبصال سا دچبس آپ یت ص هی ک ذ )3(. آ ژی ژ ض خذیذ دس لیکي پالى اتفبق هی افتذ پش لیفشاعی ى ه یشگی ل ی دیذ هی ؽ د )23(. 16
.)1( خق فیبت یغت ل ژیک لیکي پالى هؾخ ثبسص اعت اهب اش تفبفی ثیوبسی وی ثبؽ ذ هؾخقبت هیکش عک پی لیکي پالى ؽبهل : بیپشکشات ص اک ئل ؽذى الی ثبصال وشا ثب آپ پت ص کشاتی عبیت ب ای فیلتشاعی ى ل ف عیتی دس ثیي الی اپیتلی م ثبفت وج ذ هیبثذ ست پگ ب د ذا ای ؽکل هی ؽ ذ )3(. هی ثبؽذ ک وشا ثب آى اپیتلی م ث تذسیح مخبهتؼ کب ؼ دسعت دس هدب ست اپیتلی م استؾبذ ؽذیذ اص عل ل بی دفبػی ث ف ست اسی ؽکل ثب اکثشیت ل ف عیت T دیذ هی ؽ د دس زذ اعو اپیتلی م ثبفت وج ذ دژ شاعی ى عل ل بی کشاتی عیت هالزظ هی ؽ د ک ث ػ اى اخغبم کل ئیذ عیت ییذ یبلي یب اخغبم civatte بهیذ هی ؽ ذ )1(. )IV درهاى: دسهبى لیکي پالى ک تشل مبیؼبتی اعت ک خ د داسد. مبیؼبت هؼو ال ث ه س کبهل ث ج د می ی اث ذ. ش دسهبى ثشهجك مبیؼبت کلی یکی ش ه سد اعت )15(. لیکي پالى ستیک الس هؼو ال یچ گ ػالئوی سا ایدبد وی ک ذ ازتیبج ث دسهبى یض ذاسد. ت ب دس ثؼنی اص ه اسد ک ثش س ی مبیؼبت ػف ت کب ذیذا ع اس هی ؽ د ثیوبس اص خ د ع صػ دس هسل مبیؼ ؽکبیت خ ا ذ داؽت ک دس ایي گ ه اسد دسهبى مذ لبسچی مش ست هی یبثذ. لیکي پالى اس صی هؼو ال صخن بی ثبصی دس د بى ایدبد هی ک ذ هؾکل آفشیي اعت )1(. فشم آتش فیک اس صی ث ه س ا لی ثب ک ستیک اعتش ئیذ ه مؼی دسهبى هی ؽ ذ. اگش ثیوبساى دسهبى بی پیؾیي سا گشفت ثبؽ ذ ث ج د یبفت ثبؽ ذ اص ک ستیک اعتش ئیذ عیغتویک ثشای آ ب اعتفبد هی ؽ د )24(. V( پیص آگ ی: تؼذادی اص هسممیي ت فی هی ک ذ ک ثیوبساى هجتال ث لیکي پالى اس صی د ب ی هخق فب آى بیی ک داسای مبیؼبت غیش هؼو ل هی ثبؽ ذ ش 3 تب 6 هب یکجبس هؼبی اسصیبثی ؽ ذ. ازتوبل ثذخیوی ثبلم لیکي پالى د ب ی ث خق ؿ ع اس صی آى وچ بى ه سد ثسث اعت )1(. دس ه سد پتب غیل لیکي پالى ثشای تجذیل ث ثذخیوی اختالف ظش صیبدی خ د داسد. اص عبل 1910 ک ا لیي ه سد گضاسػ ؽذ چ ذیي هطبلؼ پیؾ بد کشد ا ذ ک ثیوبساى ثب لیکي پالى د ب ی داسای خطش افضایؼ سیغک ک غش غت ذ. ش چ ذ ثغیبسی اص ه لفبى اػتمبد داس ذ ک اهالػبت کبفی ثشای اثجبت یک وشا ی ثیي لیکي پالى د ب ی ک غش خ د 17
.)4( ذاسد. اص ظش ایي ه لفبى ػوذ ه اسد تشا غف سهبعی ى بی ثذخین دس تید خطب بیی دس تؾخی ا لی ثیوبسی غت ذ دس عبل 2005 WHO لیکي پالى د ب ی سا خض اختالالت ثب پتب غیل ثذخیوی هجم ث ذی کشد اعت )4( اهب دس همبیغ ثب لک پالکیب اسیتش پالکیب سیغک تغییش ثذخیوی کوتشی سا ؾبى هی د ذ ( 25( شچ ذ ایي هجم ث ذی کبهال ه سد پزیشػ لشاس گشفت اعت ؽک بی ثغیبسی دس ایي ه سد خ د داسد. چ ذیي هطبلؼ اپیذهی ل ژیک گزؽت گش آی ذ گش هی 20 عبل گزؽت دس چ ذیي کؾ س ا دبم ؽذ ک ؾبى هی داد 1.63% مبیؼبتی ک ث ه س ا لی OLP تؾخی داد ؽذ ث د ذ ث SCC د ب ی تکبهل یبفت ذ )4( تؼذادی اص هطبلؼبت پیؾ بد کشد ا ذ ک OLP داسای پتب غیل ثذخیوی عت ازتوبل تغییش ثذخیوی لیکي پالى د ب ی سا 0.4-6.25% تخویي صد ا ذ ( 26,27(. دس تؼذادی دیگش اص هطبلؼبت ایي ازتوبل دس ش عبل ثیي 0/04 تب 1/74 دسفذ ػ اى ؽذ اعت ( 28(. اگش چ هطبلؼبت دیگش ه فك ث اثجبت پتب غیل تغییشثذخیوی لیکي پالى د ب ی ؾذ ذ )29,30(. مبیؼبت لیکي پالى د ب ی turn over عل لی ثبالیی غجت ث ثبفت شهبل داس ىد )17(. پتب غیل الؼی تشا غف سهبعی ى ثذخیوی دس لیکي پالى د ب ی هی ت ا ذ ت عو تدضی تسلیل ثیبى پش تئیي بی هشث ه ث پش لیفشاعی ى عل لی آپ پت صیظ اسصیبثی ؽ د. ث ه سیک تغییش دس ثیبى ایي پش تییي ب ثشای ثذخین ؽذى مش سی عت )1(. دس غیبة سیغک فبکت سی ک ث ه س امر ثب تشا غف سهبعی ى ثذخیوی استجبه داؽت ثبؽذ ث ه س هؼم ل ایي تفکش ظب ش هی ؽ د ک هوکي اعت یک اختالل دس هکب یغن ک تشل عیکل عل لی دس اپیتلی م د ب ی دس ثیوبساى ثب لیکي پالى د ب ی خ د داؽت ثبؽذ )5(. عل ل بی ا غب ی ثب تسشیک ا ک ژى ب تسشیک پش لیفشاعی ى عل لی غیش فؼبل ؽذى ژى بی عشک ثگش ت ه سی عشهب ی هی ؽ ذ )31( هذاسک هتؼذدی خ د داسد ک پیؾ بد هی ک ذ عشهبى د بى ثب تدوغ پیؼ س ذ تغییشات ژ ی دس ه لک ل بیی ک مؼ اعبعی دس آپ پت ص داس ذ دس استجبه اعت ( 32( تؼذادی اص پش ت ا ک ژى ب ؽ بخت ؽذ ا ذ ک اص آپ پت ص یب هشگ ثش به سیضی ؽذ عل ل پیؾگیشی هی ک ذ تغییش دس ثیبى ایي پش ت ا ک ژى ب ثبػث ثی ظوی دس ایي فشآی ذ خ ا ذ ؽذ )33( ک پش ت ا ک ژ ی ث بم bcl-2 دس ایي صهی ث ؽذت ه سد ت خ اعت )34(. : bcl-2 )VI Bcl-2 یک پش تیئي مذ آپ پت ص اعت ثبػث افضایؼ ه ل ػوش عل ل بی اپیتلیبلی هی گشدد )7(. 18
ژى bc1-2 یک پش ت ا کل ژى 26 کیل دالت ى ث د دس غؾب هیت ک ذسی ستیک ل ا ذ پالعتیک پ ؽؼ غت لشاس داسد )8( اص هشیك اثش هغتمین س ی هیت ک ذسی ک ؼ ثب دیگش پش تیئي بی عیت ص ل ثبػث ت لف هشگ ثش به سیضی ؽذ عل ل ب ثذ ى المبی تکثیش عل لی هی گشدد )9(. 10( ا لیي ثبس دس ل ف م عل ل ثش ص ثیؼ اص زذ bc1-2 هشزل ه ن دس کبسعی ژ ضیظ ث د ( B ثب س ػ ایو غیت ؽیوی تؼییي ؽذ اعت )11(. ثیبى غیش هؼو ل پش تیئي bc1-2 یک ؾب ت لف آپ پت صیظ اعت. ث بثشایي عجت افضایؼ ه ل ػوش عل لی هی ؽ د ک ه تبعی ى تشا غف سهبعی ى ثذخیوی سا تغ یل هی ک ذ )12(. : IHC )VII ایو یغت ؽیوی یک ک ؼ هتمبثل ثغیبس اختقبفی هیبى آ تی ژى آ تی ثبدی اعت دس ؽ بعبیی تؼییي ه لؼیت ثغیبسی اص پش تئیي بی خبؿ ف ق الؼبد ا ویت داسد. ایي س ػ دس ؽ بخت س ذ ثیوبسی صایی تؾخی ئ پالعن ب زتی ا تخبة دسهبى ثشخی اص آ ب ه سد اعتفبد لشاس هیگیشد )35(. دس س ػ IHC یک ثشػ ثبفتی دس هسل ل زب ی آ تی ثبدی ثشای پش تئیي ه سد ظش تلمیر هی ؽ د.ایي آ تی ثبدی ث پش تئیي بی اختقبفی ک هی ت ا ذ ثب ه اد س گ صا اک ؼ د ذ اتقبل هی یبثذ. عپظ ه لؼیت پش تئیي دس ثبفت یب عل ل هی ت ا ذ ث عیل ی هیکش عک پ سی یب الکتش ی ه سد ثشسعی لشاس گیشد )35(. 19
ج( بزرسي هت ى Review) )Literature دس عبل 2013 ؽیوب فشصاد وکبسا ؼ دس ایشاى هطبلؼ ای خ ت اسصیبثی ثش ص ایو یغت ؽیویبیی.1 Bcl-2 دس ثیوبساى دچبس لیکي پالى د ب ی) OLP ( SCC د ب ی ا دبم داد ذ. Bax OLP دس Bcl-2 ذف اص ایي هطبلؼ اسصیبثی همبیغ ثش ص Bax SCC د ب ی خ ة توبیض یبفت )WOSCC( هخبه شهبل ث د. 30 و 15] OLP و OLP ایي هطبلؼ ثش س ی 61 و ؽبهل 11 و WOSCC 15 و OLP ستیک الس) OLP-R (] اس صی ) OLP-E ( 20 و هخبه شهبل ا دبم ؽذ اص س ػ بی س گ آهیضی ایو یغت ؽیویبیی خ ت اسصیبثی ثش ص Bcl-2 Bax دس الی بی اپیتلیبل اعتفبد ؽذ. دسفذ عل ل بی س گ گشفت دس 5 صهی هیکش عک پی ک ث ه س تقبدفی ا تخبة ؽذ ذ اسصیبثی ؽذ ث 26_50 % :)+++( 10_25 % :)++( 10 % < :)+( ایي ف ست هجم ث ذی گشدیذ : )-(: % 0 )++++(: > 50% عل ل بی هثجت. پظ اص تدضی تسلیل اهالػبت ثیبى کشد ذ ک تفب ت بی ػوذ ای ثیي 0.008=P(. تفب ت لبثل ت خ ی ثش ص Bax دس OLP WOSCC دس همبیغ ثب هخبه شهبل هؾب ذ ؽذ) WOSCC هالزظ ؾذ) 0.05<P(. Bcl-2 دس توبم ثیي ثش ص Bax دس OLP-E OLP-R دس همبیغ ثب و بی OLP هخبه شهبل ه فی دس و بی WOSCC کوی هثجت ث د. Bcl-2 هیبى هجك ایي یبفت ب ث ایي تید سعیذ ذ ک هوکي اعت هشتجو کشدى تفب ت هیضاى ثش ص Bax مبیؼبت بهجشد ث پتب غیل ثذخیوی OLP اهکبى پزیش ثبؽذ )30). bcl-2 p53 Leyva وکبساى دس عبل 2012 دس هکضیک هطبلؼ ای تست ػ اى "ثش ص هبسکش دس.2 SCC د ب ی " ا دبم داد ذ. دس ایي هطبلؼ ثیوبساى ثب لیکي پالى د ب ی اص 21 ثیوبس هجتال ث لیکي پالى 4 16 ثیوبس هجتال ث SCC د ب ی اعتفبد ؽذ ثی پغی لث ای شهبل اص افشاد عبلن خ ت ک تشل د ب ی گشفت ؽذ. IHC اعتفبد کشد ذ. اص آ تی ثبدی بی ه کل بل bcl_2 anti anti p53 ثشای ت ی اعالیذ ثشای OSCC آ ب ثش ص p53 سا دس 71/4 دسفذ اص و بی لیکي پالى د ب ی 68/7 دسفذ اص و بی ففش دسفذ اص و بی ک تشل یبفت ذ. 20
Abstract Background: Oral lichen planus (OLP) is a relatively common chronic inflammatory mucocutaneous disease classified among the potentially malignant lesions of oral mucosa.mutation of the bcl-2 gene and overexpression of its protein are frequent in human cancer,suggesting that these events play a critical role in the onest or progression of many type of tumor. In this study we evaluated tissue expression of bcl-2 in OLP compared to normal oral mucosa. Methods:the study was done on 30 case (15 case of oral lichen planus and 15 case of normal oral mucosa)gotten from pathology department of ahvaz dental faculty.slices gotten from paraffined block stained by bcl-2 antibody,using immunohistochemical procedure. Immunohistochemical staining procedure was done by using the streptavidin-biotin complex method.the obtained results were assessed and compared. Results: The mean expression of bcl-2 in patients with OLP was greater than subjects in control group. These differences were statistically significant (P< 0.05). the expression of bcl-2 in basal layer of OLP was more than the basal layer of normal oral mucosa (p=0) and in parabasal layer of OLP was more than the parabasal layer of normal oral mucosa (p=0).the expression of bcl-2 in basal layer of OLP was more than parabasal layer (p=0.001) and also in basal layer of normal oral mucosa was more than parabasal layer (p=0.003)..conclusion:considerable expression of bcl-2 in OLP may demonstrate the tendency to malignancy development.but the effect of damages due to inflammation on high expression of bcl-2 in squamous cell weaken the ensure of its premalignanc. Key words:oral lichen planus, bcl-2, Immunohistochemical 55